LASIK và khô mắt — Những điều cần biết

Câu trả lời ngắn gọn

Nếu mắt của bạn đã cảm thấy khô, cộm, mệt mỏi hoặc nhạy cảm, thì điều đó rất quan trọng. Khô mắt có thể ảnh hưởng đến cả sự thoải mái lẫn chất lượng nhìn, và đây cũng là một trong những lý do khiến một số người không phù hợp để làm LASIK.

LASIK có thể làm giảm cảm giác của các dây thần kinh ở giác mạc trong một thời gian sau phẫu thuật. Những dây thần kinh này giúp báo cho mắt tạo nước mắt. Khi chúng bị ảnh hưởng, một số người có thể nhận thấy tình trạng khô hơn, rát, nóng bỏng, nhìn lúc rõ lúc mờ, nhạy cảm với ánh sáng hoặc cảm giác như có gì đó trong mắt. Với nhiều người, tình trạng này sẽ cải thiện dần trong vài tuần hoặc vài tháng. Với một số người khác, triệu chứng có thể kéo dài lâu hơn.

Điều đó không có nghĩa là ai bị khô mắt cũng sẽ tự động bị loại. Ý là một bác sĩ nhãn khoa trung thực cần kiểm tra mức độ nghiêm trọng của tình trạng, nguyên nhân có thể là gì và liệu một lựa chọn khác, chờ thêm thời gian hay không phẫu thuật sẽ hợp lý hơn. Tính phù hợp khác nhau rất nhiều giữa từng người. Có người được khuyên không nên làm, và đó có thể là câu trả lời đúng.

Nếu bạn mới tìm hiểu phần cơ bản, các trang của chúng tôi về LASIK và tính phù hợp & buổi khám mắt có thể giúp bạn chuẩn bị câu hỏi tốt hơn.

Vì sao LASIK và khô mắt có liên quan

Nước mắt của bạn không chỉ là nước. Đó là một lớp màng mỏng, cân bằng, giúp giữ cho mắt trơn, thoải mái và nhìn rõ. Nếu lớp này không ổn định, thị lực có thể bị mờ rồi lại rõ khi bạn chớp mắt.

Sau LASIK, triệu chứng khô mắt có thể xảy ra vì:

• Các dây thần kinh ở giác mạc bị ảnh hưởng trong quá trình điều trị. Điều này có thể làm giảm tạm thời phản xạ tạo nước mắt bình thường của mắt.
• Bạn có thể đã bị khô mắt trước phẫu thuật mà chưa nhận ra. Nhiều người có triệu chứng nhẹ hoặc cho rằng nguyên nhân là màn hình, kính áp tròng hoặc dị ứng.
• Kính áp tròng có thể che lấp hoặc làm bức tranh không rõ ràng. Người đeo kính áp tròng lâu năm đôi khi đã bị kích ứng bề mặt.
• Tuổi tác, hormone, thuốc và các yếu tố sức khỏe có thể ảnh hưởng. Một số thuốc thường dùng và tình trạng hằng ngày có liên quan đến khô.
• Bề mặt mắt có thể đã bị “căng thẳng” từ trước. Viêm bờ mi, vấn đề tuyến meibomian, dị ứng và việc dùng màn hình nhiều có thể làm triệu chứng nặng hơn.

Vì vậy, chỉ một cuộc trò chuyện kiểu bán hàng nhanh là chưa đủ. Một buổi đánh giá tính phù hợp thật sự nên bao gồm việc kiểm tra bề mặt mắt. Mục tiêu không phải là đẩy bạn vào phẫu thuật. Mục tiêu là tìm ra liệu mắt của bạn có đủ khỏe hay không, liệu nên điều trị khô trước, hay liệu LASIK không phù hợp với bạn.

Cũng cần nhìn nhận thực tế về rủi ro. Mọi phẫu thuật để chỉnh thị lực đều có rủi ro thật sự. Với LASIK, điều đó có thể bao gồm khô mắt, chói sáng, quầng sáng, chỉnh chưa đủ, chỉnh quá mức, nhiễm trùng, các vấn đề liên quan đến vạt (flap), và trong trường hợp hiếm là mất thị lực. Kết quả thay đổi theo từng người. Không ai có thể hứa trước kết quả cụ thể khi chưa khám.

Ai có thể cần thận trọng hơn

Một số người nên chậm lại và đặt câu hỏi khó hơn trước khi cân nhắc LASIK. Điều đó không tự động có nghĩa là bạn không thể làm bất kỳ thủ thuật chỉnh thị lực nào. Ý là quyết định cần được cân nhắc kỹ.

Bạn có thể cần thận trọng hơn nếu:

• mắt bạn thường cảm thấy khô, rát, xốn hoặc cộm
• thị lực thay đổi trong ngày và cải thiện khi bạn chớp mắt
• bạn dùng nước mắt nhân tạo thường xuyên
• bạn đeo kính áp tròng nhưng khó chịu
• bạn làm việc nhiều giờ với màn hình và chớp mắt ít hơn
• bạn bị viêm mí hoặc hay bị dị ứng mắt
• bạn lớn tuổi, đặc biệt khi xuất hiện triệu chứng khô mới
• bạn dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến việc tạo nước mắt
• bạn có bệnh tự miễn hoặc tình trạng sức khỏe khác có thể ảnh hưởng đến bề mặt mắt

Bác sĩ có thể trao đổi với bạn về việc PRK, SMILE, ICL, hoặc thậm chí không phẫu thuật có thể hợp lý hơn. Đôi khi có thể cân nhắc thủ thuật khác trong một số trường hợp, nhưng điều đó không phải là cam kết và không phải lúc nào cũng đúng. Mỗi lựa chọn đều có rủi ro và “đánh đổi” riêng.

Ví dụ:

1. PRK tránh tạo vạt như LASIK, nhưng vẫn có thời gian hồi phục, cảm giác khó chịu, nguy cơ mờ đục (haze) và có thể gặp vấn đề về khô mắt. Tìm hiểu thêm về PRK.
2. SMILE có thể được thảo luận như một lựa chọn cho một số bệnh nhân, nhưng vẫn là phẫu thuật và vẫn có rủi ro, bao gồm triệu chứng khô mắt ở một số người.
3. ICL không làm thay đổi hình dạng giác mạc theo cách giống các thủ thuật dùng laser, nhưng vẫn là phẫu thuật trong nhãn cầu với các rủi ro nghiêm trọng riêng.
4. Không phẫu thuật luôn là một lựa chọn hợp lệ. Đeo kính và dùng kính áp tròng không phải là thất bại.

Một bác sĩ thẳng thắn nên sẵn sàng nói: “Điều trị khô trước”, “Nên chờ”, hoặc “Bạn không phải là ứng viên phù hợp”. Đó là dấu hiệu tốt, không phải tin xấu.

Buổi tư vấn tốt cần bao gồm gì

Nếu khô mắt là điều bạn đang quan tâm, buổi tư vấn nên diễn ra kỹ lưỡng, không bị vội vàng. Sightlume là một dịch vụ ghép cặp miễn phí. Chúng tôi không thực hiện khám, không chẩn đoán khô mắt và cũng không cho bạn biết nên chọn thủ thuật nào. Chúng tôi giúp bạn kết nối với các bác sĩ nhãn khoa được cấp phép gần bạn để bạn có thể so sánh các buổi tư vấn và quyết định bạn tin ai.

Trong buổi tư vấn, bác sĩ có thể đánh giá:

• độ ổn định của đơn thuốc
• hình dạng và độ dày giác mạc
• bề mặt mắt và chất lượng nước mắt
• tiền sử dùng kính áp tròng
• liệu triệu chứng của bạn có phù hợp với khô mắt, dị ứng, kích ứng hay nguyên nhân khác
• liệu nên trì hoãn, tránh phẫu thuật hoặc chuyển sang một lựa chọn khác

Những câu hỏi hữu ích để hỏi:

• Mắt tôi hiện có dấu hiệu của khô mắt không?
• Nếu có, mức độ nhẹ hay nặng?
• Có nên điều trị trước rồi mới nói chuyện về phẫu thuật không?
• Tôi có phải là ứng viên cho LASIK không, hay một thủ thuật khác thì phù hợp hơn?
• Những rủi ro cụ thể trong trường hợp của tôi là gì?
• Những triệu chứng nào thường gặp trong vài tuần và vài tháng đầu?
• Khi nào tôi nên gọi lại nếu triệu chứng cảm thấy nặng hơn dự kiến?

Cũng nên đọc về rủi ro và tác dụng phụ của LASIK trước khi đi. Buổi tư vấn đúng sẽ giúp bạn cảm thấy được cung cấp thông tin, chứ không gây áp lực.

Chi phí, bước tiếp theo và kiểm tra thực tế

Nhiều người thường hỏi liệu điều trị khô mắt có làm tăng chi phí hay không. Có thể. Giá đầy đủ phụ thuộc vào những gì bác sĩ tìm thấy, bạn có cần làm xét nghiệm không, việc phẫu thuật có bị trì hoãn không và thủ thuật nào được thảo luận.

Mức tự chi trả thường gặp tại Mỹ cho phẫu thuật thường rơi vào khoảng:

• LASIK: khoảng $2,000-$3,000 mỗi mắt
• PRK: khoảng $1,800-$2,800 mỗi mắt
• SMILE: khoảng $2,200-$3,200 mỗi mắt
• ICL: khoảng $3,000-$5,000 mỗi mắt

Hai mắt thường sẽ gần gấp đôi. Đây là ước tính, không phải báo giá. Giá thực tế phụ thuộc vào thủ thuật, tình trạng mắt của bạn, công nghệ được dùng và nơi bạn sống. Phẫu thuật hiếm khi được bảo hiểm chi trả.

Nếu bạn đang cân nhắc bước tiếp theo, hãy giữ mọi thứ đơn giản:

1. Đọc đủ để hiểu các “đánh đổi”, không chỉ xem phần tiếp thị.
2. Được ghép cặp để tư vấn một hoặc nhiều buổi thông qua dịch vụ miễn phí của Sightlume.
3. So sánh mức độ cẩn thận của từng bác sĩ khi đánh giá bề mặt mắt và trả lời câu hỏi của bạn.
4. Không đồng ý phẫu thuật nếu các rủi ro, lựa chọn thay thế và quá trình hồi phục không phù hợp với bạn.

Và một lần nữa, hãy kiểm tra thực tế: luôn được phép chờ. Bạn không cần ép mình phải làm LASIK chỉ vì bạn mệt với kính hoặc kính áp tròng. Trang này là thông tin giáo dục chung, không phải lời khuyên y tế. Chỉ một bác sĩ nhãn khoa được cấp phép, sau một buổi khám trực tiếp, mới có thể nói liệu LASIK hoặc bất kỳ thủ thuật nào khác có phù hợp với bạn hay không.