Можно ли сделать LASIK дважды? Пояснение по «улучшениям»

Короткий ответ: иногда, но не для всех

Вторая процедура после LASIK может быть возможна, если изменилось зрение, первая коррекция оставила часть «рецепта», либо со временем изменились ваши глаза. Хирурги часто называют это коррекцией LASIK (LASIK enhancement). Но важное заключается в следующем: тот факт, что вы уже делали LASIK раньше, не означает, что сейчас можно безопасно пройти еще один курс лазерной коррекции.

Ваша «подходящесть» зависит от таких вещей, как:

• Толщина роговицы сейчас, а не только до первой операции
• Сколько ткани было обработано в первый раз
• Устойчивость вашего рецепта
• Ваш возраст и являются ли возрастные изменения частью причины проблемы
• Сухость глаз, проблемы с формой роговицы, трудности заживления или другие заболевания глаз
• Связано ли текущее «размывание» действительно с роговицей или же — с естественным хрусталиком внутри глаза

Для некоторых людей повторная лазерная коррекция роговицы может быть уместной. Для других может быть безопаснее оставить глаз в покое, использовать очки или контактные линзы, либо обсудить другой тип процедуры. Многие люди не являются кандидатами, и честный хирург так и скажет.

Если вы только осваиваете основы, подходящесть и осмотр важнее, чем реклама или обещания в интернете. Никакая служба подбора, сайт или быстрый звонок не смогут сказать, подходит ли вам вторая операция.

Почему кто-то может захотеть сделать LASIK снова

Есть несколько распространенных причин, почему люди спрашивают о второй процедуре:

1. Недокоррекция или перекоррекция после первой операции
Первая коррекция могла попасть не совсем туда, куда планировалось. Даже при аккуратном выполнении операции заживление отличается от человека к человеку.

2. Регресс (возврат части эффекта)
Зрение может «уплывать» после того, как вначале улучшилось. Это может происходить через месяцы или годы.

3. Естественные изменения с возрастом
Примерно после 40 лет многие замечают трудности с ближним зрением из‑за пресбиопии. Это не то же самое, что «провалившийся» результат LASIK. Лазерная коррекция может не решить эту задачу.

4. Новый или меняющийся рецепт
Со временем некоторые люди снова становятся более близорукими, дальнозоркими или с астигматизмом.

5. Симптомы, которые на самом деле не связаны с рецептом
Размытость, блики, ореолы или плохое ночное зрение могут быть следствием сухости глаз, особенностей неравномерного заживления, изменений при катаракте или более сложных нарушений зрения (аберраций высших порядков). В таких случаях повторный LASIK может не помочь и даже ухудшить симптомы.

Вот почему важен реальный осмотр. Хирург должен сначала выяснить что именно вызывает проблему. Если «размытость» связана с сухостью глаз или изменениями хрусталика, повторная лазерная обработка роговицы может быть не самым удачным путем.

Подробнее о частых проблемах можно прочитать в рисках и побочных эффектах LASIK.

Когда «коррекция» может быть возможна — а когда нет

Обычно хирург смотрит на несколько контрольных пунктов, прежде чем обсуждать enhancement.

Признаки, что это может быть возможно

• Ваше зрение достаточно долго было стабильным
• Роговица все еще имеет достаточно ткани для безопасного лечения
• Форма роговицы выглядит здоровой и ровной
• Ваши симптомы соответствуют корректируемому рефракционному нарушению
• Сухость глаз легкая или хорошо контролируется
• Ожидаемая польза кажется сопоставимой с дополнительным риском

Почему хирург может сказать «нет»

• После первой операции роговица стала слишком тонкой
• Есть признаки слабости роговицы или ее неровности
• Ваш рецепт все еще меняется
• У вас выраженная сухость глаз
• Жалобы в основном связаны с возрастными изменениями хрусталика или ранней катарактой
• Ожидаемое улучшение небольшое
• Риск более серьезных побочных эффектов может быть слишком высоким

Также существует больше одного способа подойти ко второй процедуре. В зависимости от ситуации хирург может обсудить:

• Поднятие старого лоскута LASIK, если это кажется безопасным
• Поверхностную обработку, например PRK, на уже прооперированной роговице после LASIK
• Решение, что дальнейшая лазерная обработка роговицы — не лучший вариант
• В некоторых случаях — обсуждение опции, основанной на хрусталике, вместо еще одной лазерной операции

У каждого варианта есть свои компромиссы. Повторная процедура может включать реальные риски, включая:

• Сухость глаз
• Блики и ореолы, особенно ночью
• Снова недокоррекцию или перекоррекцию
• Неровное качество зрения
• Инфекцию
• Проблемы, связанные с лоскутом, если его поднимают
• Эктезию роговицы в редких случаях
• Редкую потерю зрения

Результаты различаются у разных людей. Ни один честный хирург-офтальмолог не должен обещать конкретную линию на таблице или гарантировать, что симптомы исчезнут.

Вопросы, которые стоит задать на консультации

Если вы думаете о дополнительной операции, входите в процесс с понятными вопросами. Это не «сложность» — вы защищаете свои глаза.

Спросите, например:

1. Что именно вызывает мою текущую размытость или симптомы? Остаточный рецепт, регресс, сухость глаз, особенности формы роговицы или изменения хрусталика?
2. Я вообще подхожу хоть для какой‑то коррекции? Если нет — почему?
3. Сколько ткани роговицы у меня осталось?
4. Вы будете поднимать старый лоскут или порекомендуете PRK? Почему?
5. Какие именно риски есть в моем случае? Поинтересуйтесь сухостью глаз, бликами/ореолами, проблемами с лоскутом и тем, что симптомы могут остаться такими же или стать хуже.
6. Какой диапазон результата реалистичен для меня? Это не гарантия, а реалистичная оценка.
7. Какие у меня варианты без операции? Очки, контактные линзы или ожидание — все это нормальные решения.
8. Во сколько это, скорее всего, обойдется? Попросите письменную смету.

Типичные диапазоны цен в США на повторную лазерную процедуру могут пересекаться с ценами на первичную, но не всегда. При общем обучающем подходе грубый диапазон часто бывает похож на цены на LASIK или PRK в зависимости от предложенного варианта. Для ориентировки: LASIK обычно стоит около $2,000-$3,000 за один глаз, а PRK — около $1,800-$2,800 за один глаз. Это оценки, а не точные расценки. Реальная стоимость зависит от процедуры, ваших глаз, используемой технологии и вашего региона. Операции обычно редко покрываются страховкой.

Если стоимость влияет на ваше решение, см. стоимость.

Что делать дальше

Если вы задаетесь вопросом, можно ли сделать LASIK дважды, следующий шаг — не гадать. Нужно пройти оценку у лицензированного офтальмолога, который выполняет рефракционные операции.

Спокойный и практичный план выглядит так:

• Соберите любые записи, которые у вас остались после первой операции, если они есть
• Запишите ваши текущие симптомы и когда они начались
• Отметьте, в чем именно проблема: вдаль, вблизи, ночная езда, сухость или все сразу
• Сравните консультации и задавайте одни и те же вопросы каждый раз
• Действуйте не спеша. Ждать — нормально. Так же нормально решить сохранить очки или контактные линзы

Sightlume — это бесплатная служба подбора. Мы не проводим осмотры, не ставим диагнозы и не подсказываем, какую операцию выбрать. Мы помогаем людям в США установить контакт с лицензированными хирургами-офтальмологами для консультаций, включая тех, кто предпочитает язык кроме английского. Вы можете получить подбор и затем решить, кому доверять.

Эта страница содержит общую образовательную информацию, а не медицинские рекомендации. Только очный осмотр может определить, имеет ли смысл для вас enhancement, другая операция или вообще отсутствие операции.