هل يمكن إجراء LASIK مرتين؟ شرح عمليات التحسين
أحيانًا نعم. يُسمّى إجراء ليزر ثانٍ بعد LASIK غالبًا **عملية تحسين**، لكنه ليس أمرًا تلقائيًا، وكثير من الناس **ليسوا مرشحين جيدين** لها. لا يمكن تحديد ما إذا كانت العملية الأخرى منطقية لعينَيك إلا بواسطة **طبيب/جراح عيون مرخّص** بعد **فحصٍ شخصي**.
الإجابة المختصرة: أحيانًا، لكن ليس للجميع
قد تكون العملية الثانية بعد LASIK ممكنة إذا تغيّرت رؤيتك، أو إذا تركت العملية الأولى جزءًا من الوصفة الطبية دون تصحيح كامل، أو إذا تغيّرت عيناك مع مرور الوقت. يطلق الجراحون غالبًا على ذلك تحسين LASIK. لكن الأهم هو هذا: كونك أجريت LASIK سابقًا لا يعني أنك تستطيع بأمان إجراء علاج ليزري إضافي الآن.
يعتمد ترشيحك على أشياء مثل:
- سُمك القرنية الآن وليس فقط قبل الجراحة الأولى
- مقدار النسيج الذي تم علاجه في المرة الأولى
- ما إذا كانت الوصفة الطبية مستقرة
- عمرك وما إذا كانت التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر جزءًا من المشكلة
- جفاف العين، ومشكلات شكل القرنية، ومشكلات الالتئام، أو حالات أخرى في العين
- ما إذا كان التشوّش الحالي سببه فعلًا القرنية، أم العدسة الطبيعية داخل العين
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون علاج آخر بالليزر للقرنية مناسبًا. أما عند آخرين، فقد يكون من الأكثر أمانًا ترك العين كما هي، أو استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة، أو مناقشة نوع مختلف من الإجراءات. كثير من الناس لا يكونون مرشحين، وسيقول الجراح الصادق ذلك.
إذا كنت لا تزال تتعلّم الأساسيات، فإن الترشيح والفحص أهم من الإعلانات أو الوعود عبر الإنترنت. لا يمكن لأي خدمة مطابقة أو موقع إلكتروني أو مكالمة هاتفية سريعة أن يخبرك ما إذا كانت عملية ثانية مناسبة لك.
لماذا قد يرغب بعض الناس بإعادة LASIK
هناك عدة أسباب شائعة تجعل الناس يسألون عن عملية ثانية:
1. تصحيح ناقص أو زائد من العملية الأولى
قد لا تكون المعالجة الأولى قد وصلت تمامًا إلى المكان المقصود. حتى عندما تُجرى الجراحة بعناية، يختلف الالتئام من شخص لآخر.
2. الارتداد (Regression)
قد تتغير الرؤية بعد أن تتحسن مبدئيًا. قد يحدث ذلك بعد أشهر أو سنوات.
3. تغيرات طبيعية مع العمر
حوالي الأربعينات وما بعدها، يلاحظ كثير من الناس صعوبة في الرؤية القريبة بسبب طول النظر الشيخوخي (presbyopia). هذا ليس مثل نتيجة LASIK «الفاشلة». قد لا يعالج التحسين بالليزر هذه المشكلة.
4. وصفة طبية جديدة أو متغيرة
قد يصبح بعض الأشخاص أكثر قصرًا في النظر أو أكثر طولًا في النظر، أو قد تتغير درجة الاستجماتيزم مع الوقت.
5. أعراض ليست في الحقيقة مشكلة في الوصفة الطبية
قد يكون التشوش، أو الوهج، أو الهالات، أو ضعف الرؤية ليلًا ناتجًا عن جفاف العين، أو عن التئام غير منتظم، أو تغيرات في المياه البيضاء (كataract)، أو اضطرابات بصرية أعلى. في هذه الحالات، قد لا يفيد إجراء LASIK إضافي وقد يجعل الأعراض أسوأ.
لذلك تُعدّ قيمة الفحص الحقيقي كبيرة. يجب على الجراح أن يحدد أولًا ما الذي يسبب المشكلة. إذا كان التشوّش ناجمًا عن جفاف العين أو تغيرات في العدسة، فقد لا يكون إجراء علاج ليزري إضافي للقرنية هو أفضل مسار.
يمكنك قراءة المزيد عن القضايا الشائعة في مخاطر وآثار جانبية LASIK.
متى قد يكون التحسين ممكنًا — ومتى لا
عادةً يفحص الجراح عدة نقاط قبل مناقشة عملية التحسين.
علامات قد تشير إلى إمكانية ذلك
- أن تكون رؤيتك مستقرة لفترة
- أن تكون القرنية ما تزال تحتوي على كمية كافية من النسيج لإجراء علاج آمن
- أن يكون شكل القرنية صحيًا ومنتظمًا
- أن تتوافق الأعراض مع عيب انكساري يمكن علاجه
- أن يكون جفاف العين خفيفًا أو تحت سيطرة جيدة
- أن يبدو الفارق المتوقع في النتيجة يستحق زيادة المخاطر
أسباب قد تدفع الجراح للقول “لا”
- أن تكون القرنية رقيقة جدًا بعد الجراحة الأولى
- وجود علامات على ضعف القرنية أو عدم انتظامها
- أن تكون الوصفة الطبية ما تزال تتغير
- وجود جفاف عين شديد
- أن تكون الشكاوى ناتجة غالبًا عن تغيرات العدسة المرتبطة بالعمر أو عن مياه بيضاء مبكرة
- أن تكون كمية التحسن المتوقعة صغيرة
- أن تكون مخاطر الآثار الجانبية الأسوأ مرتفعة جدًا
كما توجد طرق أكثر من طريقة لإجراء عملية ثانية. وبحسب حالة العين، قد يناقش الجراح:
- رفع رقعة LASIK القديمة، إذا بدا ذلك آمنًا
- إجراء علاج سطحي مثل PRK فوق قرنية خضعت سابقًا لـ LASIK
- تحديد أن عدم إجراء علاج ليزري إضافي للقرنية فكرة جيدة
- في بعض الحالات، مناقشة خيار يعتمد على العدسة بدلًا من جراحة ليزر إضافية
لكل خيار موازناته. قد تحمل العملية المتكررة مخاطر حقيقية، منها:
- جفاف العين
- الوهج والهالات، خصوصًا ليلًا
- تصحيح ناقص أو زائد مرة أخرى
- جودة رؤية غير منتظمة
- العدوى
- مشكلات مرتبطة بالرقعة إذا تم رفعها
- اعتلال/ضعف القرنية (ectasia) في حالات نادرة
- فقدان رؤية نادر
تختلف النتائج من شخص لآخر. ولا ينبغي لأي جراح أخلاقي أن يعد بخط محدد على مخطط العين أو يضمن زوال الأعراض.
أسئلة يمكنك طرحها في الاستشارة
إذا كنت تفكر بإجراء جراحة إضافية، فادخل وأنت معك أسئلة واضحة. ليس هذا تَعنّتًا. أنت تحمي عينيك.
اسأل مثلًا:
- ما الذي يسبب التشوش أو الأعراض الحالية لدي؟ هل هو جزء من الوصفة المتبقية، أم الارتداد، أم جفاف العين، أم شكل القرنية، أم تغيرات العدسة؟
- هل أنا مرشح لإجراء أي تحسين على الإطلاق؟ وإذا لم يكن كذلك، فلماذا؟
- كم نسيج قرني متبقي لدي؟
- هل سترفع الرقعة القديمة أم ستقترح PRK بدلًا منها؟ ولماذا؟
- ما هي المخاطر المحددة في حالتي؟ اسأل عن جفاف العين، والهالات، ومشكلات الرقعة، وفرصة أن تبقى الأعراض كما هي أو أن تسوء.
- ما مدى النتائج الواقعية بالنسبة لي؟ ليست ضمانًا، بل تقدير واقعي.
- ما الخيارات غير الجراحية لدي؟ النظارات أو العدسات اللاصقة أو الانتظار كلها خيارات صحيحة.
- كم يُتوقع أن تكلف هذه العملية؟ اطلب تقديرًا مكتوبًا.
قد تتداخل نطاقات الأسعار المعتادة في الولايات المتحدة لإجراء ليزر متكرر مع أسعار المرة الأولى، لكن ليس دائمًا. غالبًا ما يكون النطاق التقريبي مشابهًا لأسعار LASIK أو PRK بحسب ما سيُقترح. كتعليم عام، غالبًا ما تكون تكلفة LASIK حوالي $2,000-$3,000 لكل عين، وPRK حوالي $1,800-$2,800 لكل عين. هذه تقديرات وليست عروض أسعار. تعتمد التكلفة الفعلية على الإجراء، وحالة عينيك، والتقنية المستخدمة، والمنطقة التي تعيش فيها. ونادرًا ما يغطي التأمين الجراحي.
إذا كانت التكلفة جزءًا من قرارك، راجع التكاليف.
ما الذي يجب فعله بعد ذلك
إذا كنت تتساءل هل يمكن إجراء LASIK مرتين، فإن الخطوة التالية ليست التخمين. بل الحصول على تقييم من طبيب/جراح عيون مرخّص يجري جراحات تصحيح النظر.
يبدو المسار الهادئ والعملي بهذه الطريقة:
- اجمع أي سجلات لديك من جراحتك الأولى، إن وُجدت
- اكتب أعراضك الحالية ومتى بدأت
- لاحظ هل المشكلة في الرؤية البعيدة أم القريبة، أو القيادة ليلًا، أو جفاف العين، أو كل ما سبق
- قارن بين الاستشارات واسأل الأسئلة نفسها في كل مرة
- خذ وقتك. يمكنك الانتظار. كما يمكنك أيضًا اختيار الإبقاء على النظارات أو العدسات اللاصقة
Sightlume هي خدمة مطابقة مجانية. لا نجري فحوصًا، ولا نشخّص مشاكل في العين، ولا نخبرك أي جراحة تختارها. نساعد الأشخاص في الولايات المتحدة على التواصل مع جراحين عيون مرخّصين لإجراء استشارات، بما في ذلك من يفضلون لغة غير الإنجليزية. يمكنك الحصول على مطابقة ثم تحديد من تثق به.
هذه الصفحة هي معلومات تعليمية عامة وليست نصيحة طبية. لا يمكن لفحص شخصي وحده تحديد ما إذا كان التحسين أو إجراء آخر، أو عدم إجراء أي جراحة، هو الخيار المناسب لك.
نعم، يمكن لبعض الناس أن يحصلوا على علاج مرتبط بـ LASIK مرة أخرى، لكن كثيرًا لا يمكنهم ذلك. الخطوة التالية الآمنة هي إجراء فحص حقيقي مع **طبيب/جراح عيون مرخّص**، لأن هذا الفحص وحده يمكنه توضيح ما إذا كانت جراحة إضافية ممكنة، أو إن كانت محفوفة بمخاطر عالية، أو إن كانت ليست الحل المناسب للمشكلة.